Diagnóstico e tratamento da sífilis em gestantes nos serviços de Atenção Básica / Diagnosis and treatment of syphilis in pregnant women at the services of Primary Care

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar as condições dos serviços de Atenção Básica (AB) brasileiros quanto a disponibilidade de testes rápidos (TR) para o diagnóstico precoce e de Benzilpenicilina (BZP) para o tratamento das gestantes com sífilis. Estudo transversal com dados dos serviços de AB que participaram do Programa de Melhoria da Qualidade da Atenção Básica. Os serviços que não dispunham de TR sempre disponível ou não dispunham de BZP em quantidade suficiente foram categorizados como "inadequados" e aqueles que dispunham de TR sempre disponível e de BZP em quantidade suficiente, como "adequados". Foi realizada análise bivariada e estimados os Odds ratios com seus respectivos Intervalos de Confiança de 95%. A amostra incluiu 20.286 serviços de AB de todas as regiões do país. A prevalência de serviços com condições inadequadas para diagnóstico e tratamento da sífilis foi de 47,7%. A região Centro-Oeste e as cidades que não eram capitais apresentaram maiores prevalências de serviços de AB com condições inadequadas para diagnóstico e tratamento da sífilis em gestantes (p<0,05). Diferenças regionais e de localização dos serviços de AB impactam na disponibilidade de TR e de BZP.

Abstract The aim of this article is to evaluate the conditions of Primary Care (PC) services in Brazil as regards the availability of quick tests (QTs) for early diagnoses and of Benzylpenicillin (BZP) for the treatment of pregnant women with syphilis. This was a cross-sectional study, conducted with data from PC services that participated in the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB, in Portuguese). The services where QTs were not readily available or where BZP was not available in a sufficient quantity were categorized as "inadequate", while those where the QTs were readily available and BZP was found in sufficient quantities were categorized as "adequate". A bivariate analysis and Odds Ratio (OR) estimates, together with their respective 95% confidence intervals (CI), were performed. The sample included 20,286 PC services from regions throughout the country. The prevalence of services with inadequate conditions for the diagnosis and treatment of syphilis was 47.7%. The Midwest region and non-capital cities presented the highest prevalence rates for PC services with inadequate conditions for the diagnosis and treatment of syphilis in pregnant women (p<0.05). Differences in the regions and locations of the PC services impact the availability of QTs and BZP.

Construção de um banco de títulos de diagnósticos e prescrições de enfermagem para a assistência materno-infantil / Construction of a nursing diagnosis labels and plan care for maternal-child care

A Enfermagem é uma profissão complexa e o seu cuidado é essencial para o tratamento de pessoas enfermas. Na prática assistencial percebe-se a necessidade de instrumentalizar os enfermeiros para implementar o Processo de Enfermagem de forma efetiva e com ações sistematizadas. Este estudo teve por objetivo construir banco de diagnósticos e prescrições de enfermagem para a linha de cuidado materno-infantil. Trata-se de um estudo metodológico realizado em um hospital de ensino de Belo Horizonte, a população/amostra foi constituída por 28 enfermeiros, com predomínio de especialistas do sexo feminino(96,4%) e média de formação de 11,4 anos. Foram analisados 328 formulários com problemas de enfermagem identificados pelos enfermeiros. Após exclusão das repetições e normalização de conteúdo chegou-se a 47 problemas de enfermagem relacionados aos neonatos que após o mapeamento originou a 42 títulos de diagnósticos de enfermagem(DE) e 59 problemas de enfermagem referentes as gestantes/puérpera, que foram mapeados a 57 títulos de DE. Os títulos DE foram organizados às Necessidades Humanas Básicas .Para os neonatos obtiveram-se 100% referentes às necessidades psicobiológicas,sendo a maioria(19%) relacionados à integridade física e cutâneo mucosa; seguido de (14,3%) à regulação vascular. Para as gestantes/puérperas,66,7% dos DE referiam-se às necessidades psicobiológicas sendo,(14%) relacionados à necessidade de integridade física e cutâneo mucosa e 33,3% às necessidades psicossociais com predomínio da necessidade de amor, afeto e atenção(12,3%).Foram identificadas para os DE referentes aos neonatos 284 prescrições de enfermagem, com média de 6,8 prescrições por diagnóstico. Para as gestantes/puérperas foram identificadas 404 prescrições de enfermagem para os 57 títulos de DE,com média de 7,1 prescrições por diagnóstico.O uso de linguagem padronizada pela enfermagem possibilita maior visibilidade à prática clinica do profissional na atenção obstétrica à gestante/puérpera e neonatos.(AU)

Nursing is a complex profession and its care is essential tothetreatment of sick people.Itis noticedthat,in assistivepractice, theneedtoteachthenurses toimplement theNursingProcesses effectively andsystematized. This studyaimedtobuildthenursingdiagnosis labels andplancare for maternal-childcare. This is amethodological studydevelopedat ateachinghospital in Belo Horizonte. The samplepopulationwas of28nurses,withthepredominanceof female specialists(96.4%) andanaveragegraduationof11.4years. Itwas analyzed328instruments withnursingproblems identifiedbynurses.After redundant content'sexclusionandnormalization, 47neonate-relatednursingproblemsand59related-pregnant/puerperal womenwere mappedto42nursingdiagnosis (ND) labelsrelatedtoneonates and57relatedtopregnant/puerperal women. TheNDlabelswere organizedintotheBasic HumanNeedstheoryandforneonates, 100% werepsychobiological humanneeds. Themajority(19%)wererelatedtophysical andcutaneousphysical integrity, followedby(14.3%) tovascular regulation. Forpregnant/puerperal women, 66.7% oftheNDreferredtothepsychological need,being(14%) relatedtophysicalintegrityandcutaneousandmucosalintegritybasic ehumanneeds.33.3%referredtopsychosocial needs withrespecttolove, affectionandattention(12.3%)needs. Atotal of284nursingcare prescriptionswithanaverageof6.8per diagnostic were identifiedfor neonates and404nursingcare prescriptionswere identifiedfor pregnant/puerperalwomen,withanaverageof7.1requirements per nursingdiagnoses.Theuseofanursingstandardizedlanguageallowsgreater visibilitytoprofessional's clinical practiceinobstetric carefor pregnant/puerperal women andneonates.

Epistemologia do cuidado de enfermagem: uma reflexão sobre suas bases / Epistemología del cuidado de enfermería: una reflexión sobre sus bases / Epistemology of nursing care: a reflection on its foundations

RESUMO Objetivo: refletir sobre o cuidado de enfermagem e sua epistemologia, partindo de suas dimensões histórica, teórica, filosófica, espiritual e como prática social. Método: discussões no decorrer da disciplina "Epistemologia do Cuidado", do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais e análise crítica de literatura científica da enfermagem agregada ao cuidado no exercício profissional das autoras. Resultados: identificou-se a necessidade do desenvolvimento de uma consciência crítica sobre as formas de cuidar no âmbito da assistência, pesquisa e ensino, bem como nos desafios que envolvem a qualidade das relações interpessoais no trabalho e no ambiente, como fator de impacto na saúde das pessoas, comunidades e populações. Conclusão: sugere-se o resgate da integralidade, da humanização, da unicidade, da espiritualidade nas pesquisas e práticas do cuidado do indivíduo, da família e da comunidade, como avanço na incorporação do conhecimento epistemológico do cuidar em enfermagem.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el cuidado de enfermería y su epistemología, partiendo de sus dimensiones histórica, teórica, filosófica, espiritual y como práctica social. Método: discusiones durante dictado de materia "Epistemología del Cuidado", del Programa de Posgrado en Enfermería de la Escuela de Enfermería, Universidad Federal de Minas Gerais y análisis crítico de literatura científica de enfermería, sumada al cuidado en ejercicio profesional de las autoras. Resultados: se identificó necesidad de desarrollar conciencia crítica sobre formas de cuidar en ámbitos de la atención, investigación y enseñanza, así como en desafíos que involucran la calidad de relaciones interpersonales laborales y ambientales, como factor de impacto en la salud de las personas, comunidades y poblaciones. Conclusión: se sugiere el rescate de la integralidad, la humanización, la unicidad, la espiritualidad, en investigaciones y prácticas de cuidado del individuo, la familia y la comunidad, como avance en la incorporación del conocimiento epistemológico del cuidar en enfermería.

ABSTRACT Objective: to reflect on nursing care and its epistemology from its historical, theoretical, philosophical, spiritual dimensions and as a social practice. Method: discussions originated in the discipline "Epistemology of caring", from the graduate nursing program of the School of Nursing, Federal University of Minas Gerais, and in critical analysis of nursing literature together with the professional practice of the authors. Results: we identified the necessity of developing a critical conscience on health care provision, research, and teaching, as well as on challenges in maintaining high standards of working interpersonal relationships, which has a profound impact on population health. Conclusion: we suggest the rescue of integrality, humanization, unity, and spirituality in researches and practices of individual, familiar, and community care, as an advance in incorporating epistemology of caring in nursing.

Distance education in neonatal nursing scenarios: a systematic review / Educación a distancia en el escenario de la enfermería neonatal: revisión sistemática / Educação a distância no cenário da enfermagem neonatal: revisão sistemática

OBJECTIVE Identify resources that support learning mediated by technology in the field of neonatal nursing. METHOD Systematic review with searches conducted in MEDLINE, LILACS and SciELO. Titles and abstracts were independently evaluated by two experts. RESULTS Of the 2,051 references, 203 full-text articles were analyzed, resulting in the inclusion of nine studies on semiotics and semiology, cardiopulmonary resuscitation, general aspects of neonatal care, diagnostic reasoning and assessment of pain. Only two articles addressed the development of educational strategies and seven papers described the assessment of these strategies by experts and/or users. CONCLUSION Distance education is an important resource for education, and its improvement and updating, and it particularly adds advantages for neonatal nursing by approximating teaching and real-life situations and by minimizing the exposure of newborns for teaching purposes. The lack of educational initiatives mediated by technology suggests the need for the development, evaluation and dissemination of educational resources focused on nursing care of newborns and their families. .

OBJETIVO Identificar recursos que favorezcan la enseñanza mediada por tecnología en el área de la enfermería neonatal. MÉTODO Revisión sistemática cuyas búsquedas se llevaron a cabo en las bases de datos MEDLINE, LILACS y SciELO. Los títulos y los resúmenes los evaluaron dos revisoras de modo independiente. RESULTADOS De las 2.051 referencias, 203 se analizaron íntegramente, resultando en la inclusión de nueve estudios acerca de la semiotecnia y semiología, resucitación cardiopulmonar, aspectos generales de asistencia neonatal, razonamiento diagnóstico y evaluación del dolor. Dos artículos solo abordaron el desarrollo de la estrategia educativa y siete describieron los procesos de evaluación de dichas estrategias por expertos y/o usuarios. CONCLUSIÓN La enseñanza a distancia constituye importante recurso para la educación, el perfeccionamiento y la actualización, y especialmente en lo que se refiere a la enfermería neonatal agrega ventajas como mayor aproximación a la realidad y menor exposición de los neonatos a efectos de enseñanza. La escasez de iniciativas educativas mediadas por tecnología sugiere la necesidad del desarrollo, la evaluación y divulgación de recursos de educación dirigidos al cuidado de enfermería al neonato y su familia. .

OBJETIVO Identificar recursos que favoreçam o ensino mediado por tecnologia na área da enfermagem neonatal. MÉTODO Revisão sistemática cujas buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO. Os títulos e os resumos foram avaliados por duas revisoras de modo independente. RESULTADOS Das 2.051 referências, 203 foram analisadas na íntegra, resultando na inclusão de nove estudos sobre semiotécnica e semiologia, ressuscitação cardiopulmonar, aspectos gerais de assistência neonatal, raciocínio diagnóstico e avaliação da dor. Dois artigos abordaram somente o desenvolvimento da estratégia educacional e sete descreveram processos de avaliação destas estratégias por especialistas e/ou usuários. CONCLUSÃO O ensino a distância constitui importante recurso para educação, aprimoramento e atualização e particularmente para a enfermagem neonatal agregando vantagens como maior aproximação da realidade e menor exposição dos neonatos para o ensino. A escassez de iniciativas educacionais mediadas por tecnologia sugere a necessidade do desenvolvimento, avaliação e divulgação de recursos de educação voltados ao cuidado de enfermagem ao neonato e sua família. .